生殖器疱疹

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性传播疾病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一，应对其有效的防治引起重视。

　　基本信息

　　别称：阴部疱疹

　　英文名称：genital herpes，GH

　　就诊科室：性传播疾病科、皮肤科

　　常见发病部位：生殖器

　　常见病因：单纯疱疹病毒感染

　　传染性：有

　　传播途径：性接触，分娩过程中传染新生儿

　　病因

　　HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%)，传染后引起初发生殖器疱疹。初发生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使潜伏的病毒激活，病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损，导致复发。人类是疱疹病毒的惟一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

　　临床表现

　　1.初发生殖器疱疹

　　初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作，为非原发的初发生殖器疱疹，其病情相对较轻。

　　(1)潜伏期3～14天。

　　(2)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

　　(3)腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。

　　(4)患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。

　　(5)病程2～3周。

　　2.复发性生殖器疱疹

　　原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。

　　(1)起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。

　　(2)外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。

　　(3)病程7～10天。

　　检查

　　1.细胞学检查(Tzanck涂片)

　　以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。

　　2.检测病毒抗原

　　从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。

　　3.病毒培养

　　从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。

　　4.核酸检测

　　通过聚合酶链反应(PCR)等方法检测HSV-2核酸。

　　诊断

　　一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断。必要时应结合实验室检查结果，综合判断，作出诊断。

　　治疗

　　主要采用抗病毒治疗。治疗的目的主要是缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。深圳肤康皮肤病专科门诊部在治疗生殖器疱疹时是采用的“中西医结合技术”。

　　根据DNA基因与分子免疫学原理，通过科技手段将患者不同感染状态和生殖器疱疹(HSV)类型提取DNA基因检测，用全套的检测方法确定病毒所属类型，并分析病毒变异的几率和方向，然后采用提炼体内健康核细胞，培育具有杀死病毒细胞的免疫细胞，赋予其专杀病毒的抗原信息，再使其数量成千万倍增多，吞噬体内病变细胞，同时采用中医辩证治疗，中西医结合调节机体的防病抗病能力，激活免疫力，达到标本兼治的目的。

　　预防

　　生殖器疱疹的预防有其自身的特点，要强调咨询和健康教育。

　　1.咨询

　　(1)解释本病的自然病程，强调其复发性和无症状排毒的可能性，无症状期间也可发生HSV性传播;

　　(2)告诉病人本病复发的常见诱因，避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，通过避免复发诱因可减少复发;

　　(3)告知育龄期病人(包括男性传播疾病人)有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;

　　(4)告诉初发病人，抗病毒治疗可缩短病程，抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;

　　(5)取得病人对治疗的积极配合，以减少疾病的继续传播。

　　2.健康教育

　　(1)强调病人将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障式避孕措施，以减少HSV传染给性伴的危险性;

　　(2)提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性，但皮损出现时性交，即使使用安全套也可能发生HSV性传播;

　　(3)改变性行为方式，避免非婚性行为，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。

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